En Sharma Oral Surgery creemos que nuestros pacientes merecen la mejor atención posible que podamos brindarles. Con esto en mente, queríamos compartir algunos datos sobre el seguro dental con usted.
- Su seguro dental se basa en un contrato negociado entre su empleador y la compañía de seguros. Las primas mensuales estarán relacionadas con los beneficios cubiertos; para mantener las primas mensuales al mínimo y ahorrar sus costos, su empleador puede optar por no cubrir ciertos tratamientos. En caso de que surjan preguntas con respecto a sus beneficios de seguro dental (por ejemplo, qué está cubierto y por qué), es mejor que se comunique directamente con su empleador o la compañía de seguros.
- Los beneficios del seguro dental, con máximos anuales básicamente sin cambios desde la década de 1960, difieren mucho del seguro médico tradicional. Si los beneficios dentales reflejaran la inflación, los beneficios anuales podrían ser tan altos como $ 28,000 hoy. Puede ser más fácil entender el seguro dental al relacionarlo con las millas aéreas ganadas cuando se usa una tarjeta de crédito, sus primas “ganan” sus beneficios. Habrá algunos días de bloqueo, tratamientos no cubiertos, e incluso si tiene suficientes “millas” para recibir su tratamiento, siempre tendrá algo que pagar de su bolsillo. Una vez que haya utilizado todas sus “millas”, tendrá que pagar completamente de su bolsillo.
- Las compañías de seguros envían avisos indicando que las tarifas dentales que le cobraron son “más altas de lo habitual y habitual”. Aunque las compañías de seguros nunca revelan cómo se determinan las tarifas “habituales, habituales y razonables” (UCR), se entiende que cobran ” tarifa promedio para un procedimiento particular en un área geográfica. El promedio se ha definido como “lo peor de lo mejor” y “lo mejor de lo peor”, por esa definición nos enorgullece decir que el Dr. Sharma no es promedio y que en Sharma Oral Surgery no ofrecemos un servicio promedio a nuestros pacientes.
- Cuando un plan establece que la compañía de seguros pagará hasta el 80% o incluso el 100% de un beneficio cubierto, lo basará en su lista de tarifas, UCR, máximos anuales o limitaciones. Desafortunadamente, no es frecuente que el 100% realmente equivalga al 100% a los ojos de la compañía de seguros. Los porcentajes y montos pagados se determinan entre la compañía de seguros y su empleador.
- Algunos servicios dentales no son un beneficio pagado, generalmente para mantener bajas las primas; ya sea porque fueron negociados por su empleador, o es un plan individual limitado que restringe a quién puede ver y qué tratamiento se pagará. Esto NO significa que el tratamiento no sea necesario o apropiado.
Creemos que el seguro dental puede ser un gran beneficio para muchos pacientes y deseamos que sepa que haremos todo lo que esté a nuestro alcance para asegurarnos de que obtenga todos los dólares de beneficios a los que tiene derecho. Sin embargo, el tratamiento que recomendamos y las tarifas que cobramos siempre se basarán en su necesidad individual, no en su cobertura de seguro. La decisión final sobre lo que se hará y qué tan rápido procedemos siempre será tomada por usted. Según su decisión, discutiremos el costo total del tratamiento y la asistencia que puede esperar de su seguro dental.
